Q＆A
Savol: CO2 chiqarilishini rag'batlantirish uchun niqobdagi ko'p funksiyali teshikni ochishim kerakmi?
Javob: CO2 chiqarilishini rag'batlantirish uchun niqobdagi ko'p funktsiyali teshiklarni ochish bemorlarda CO2 chiqarilishiga yordam bermaydi.Shu bilan birga, bemorda invaziv bo'lmagan ventilyator rejimi, parametrlari va niqobni tanlash standartlashtirilgan sozlanganidan keyin yuqori bo'lib qoladigan kuchli CO2 saqlanishi bo'lsa va niqob bemorning yuziga minimal havo oqishi bilan mahkam o'rnashsa, kichik teshikni ochish mumkin. qasddan havo oqish miqdorini oshirish.Havo oqishining bu qismi niqobdagi o'lik bo'shliqni kamaytirishi, karbonat angidridning takroriy nafas olishini kamaytirishi va karbonat angidridning chiqishini rag'batlantirishi mumkin, ammo havo oqish hajmini juda katta bo'lmasligi uchun kuzatib borish kerak, aks holda bu sodir bo'ladi. havo oqimining haddan tashqari kompensatsiyasiga, bemorning bezovtalanishining kuchayishiga, ventilyatorning bazaviy siljishiga olib keladi, bu havo yo'llari bosimining pasayishiga, havo yo'llarining bazal havo oqimining shovqiniga, sinxronizatsiya vaqtining uzayishiga, tetik kechikishiga yoki asenkron tetikga yoki hatto noto'g'ri tetikga olib keladi, ayniqsa bosim tetigi bor eng katta ta'sir, shuningdek, shamollatish samaradorligini pasaytiradi yoki hatto uni samarasiz qiladi.
Savol: VCV rejimidan foydalanish vaqtida oqim tezligi ko'tarilganda bosimning bir vaqtning o'zida pasayishi kuzatiladi, ammo simulyatsiya qilingan o'pkaga o'tgandan so'ng to'lqin shakli normal holatga qaytadi.
Javob: Mexanik ventilyatsiya olgan og'ir bemorlar uchun havo yostig'ining oqishi ko'pincha juda xavflidir.Agar havo yostig'i oqishi o'z vaqtida aniqlansa, darhol davolanish jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi.Agar qochqin o'z vaqtida aniqlanmasa yoki havo oqishining hajmi katta bo'lsa, bu og'ir bemorlarda shamollatishning etarli emasligiga olib kelishi mumkin, natijada karbonat angidridni ushlab turish va gipoksemiya, bu og'ir oqibatlarga olib kelishi va og'ir bemorlarning hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin. bemorlar.
Savol: Bemor yaxshi tinchlanadi va parametrlar oqilona o'rnatiladi, nima uchun havo yo'li bosimi yuqori chegara signali?
Javob: Agar siz odam-mashina qarama-qarshiligini va parametr muammolarini istisno qila olsangiz.Keyin asosiy masalalarga quyidagilarga murojaat qilish kerak.
1. Ventilator sxemasi yoki havo yo'li sabablari
Shamollatish davri odatda singan zanjir bilan bloklanadi;sxema nafas olish pallasida suv bilan bloklanadi.Nafas olish yo'llari sekretsiyalar bilan bloklanadi;traxeya trubasining holati o'zgartiriladi va ochilish trakea devoriga yaqin joylashgan;yo'tal va boshqalar.
Davolashga qarshi choralar.
(1) Shamollatish pallasida bosim, buzuqlik va suv to'planishini istisno qilish uchun tekshiring, kondensat oqimining oldini olish uchun tishli trubaning holatini traxeya trubkasi interfeysidan bir oz pastroq tuting va kondensatni o'z vaqtida to'kib tashlang. usul.
(2) Toza nafas olish sekretsiyalari.Sun'iy nafas olish yo'llari orqali ventilyatsiya bilan davolashni amalga oshiradigan bemorlar epiglottis, shilliq qavat kipriklari faoliyatining to'sqinlik qilishi, yo'tal refleksining zaiflashishi, asosan balg'amni chiqarish qiyinligi, havo yo'llari sekretsiyasini ushlab turishga moyilligi va boshqalar tufayli o'z rolini yo'qotadi, natijada nafas yo'llarining yomon ventilyatsiyasi yoki infektsiyaning kuchayishi kuzatiladi.Agar bemorning sekretsiyasi yopishqoq bo'lsa, sekretsiyani suyultirish uchun havo yo'liga 5 ~ 10 ml sho'r suv tomchilarini soling.Kichkina havo yo'li sekretsiyasining to'planishini oldini olish uchun sho'r suv tushganidan keyin bir lahzaga mexanik nafas olishni amalga oshiring, shunda suyultirilgan suyuqlik balg'amni suyultirish va siliyer faollikni faollashtirish uchun kichik havo yo'liga kirib, so'ngra so'rishni amalga oshiradi.Namlagichning ishlashini tekshiring, namlash haroratini 32～36℃, namlik 100% ni saqlang va odatda sekretsiya qurib qolmasligi uchun namlash eritmasi 24 soat davomida 250 ml dan kam bo'lmasligi kerak.
(3) Traxeya trubasining ochiq qismining uzunligiga qarab, traxeya trubasining holatini sozlang va traxeya trubasini yoki traxeotomiya kanülini mahkamlang.Agar traxeya trubkasi yupqa bo'lsa, tegishli to'lqin hajmini bering, nafas olish oqimi tezligini kamaytiring va havo yo'li bosimini 30 smH2O dan past ushlab turish uchun nafas olish vaqtini uzaytiring va agar kerak bo'lsa, muayyan vaziyatga qarab qalinroq naychani almashtiring.
(4) Bemorga ag'darishda yordam berganda, odam juft bo'lib operatsiya qilishi kerak.Bir kishi tishli trubkani ventilyator ushlagichidan olib tashlashi, tishli trubkani bir bilagidan ushlab, ikkinchi qo'li bilan bemorning yelkasidan ushlab, bemorning dumbasini hamshira tomoniga sekin tortib olishi kerak.Boshqa odam kuch bilan yordam berish uchun bemorning orqa va dumbalarini ushlab turadi va bemorga yumshoq yostiqlar qo'yadi.Naychani aylantirgandan so'ng qayta joylashtiring va ushlagichga mahkamlang.Shamollatish trubkasi traxeyani tortib olish va bemorning yo'talini bezovta qilishini oldini oling.
2. Ventilatorning o'z sabablari
Asosan respirator inspirator klapan yoki ekspiratuar klapan noto'g'ri ishlaydi va bosim sensori shikastlangan.
Yuborilgan vaqt: 2022 yil 13-sentabr